Лимфопения - независимый предиктор смертности при пневмонии
Лимфопения (сниженное число лимфоцитов в крови) является распространенным явлением при некоторых инфекциях, в том числе и при пневмонии, и приводит к увеличению смертности. Однако довольно мало известно о взаимосвязи уровня лимфоцитов до развития инфекции с риском смертности. Исследователями была поставлена цель определить, повышен ли риск летального исхода у пациентов с лимфопенией на фоне пневмонии.
В когортное исследование, проведенное в Великобритании, были включены пациенты старше 50 лет с диагностированной пневмонией за период с января 1998 г. по январь 2019 г. Для оценки связи между уровнем лимфоцитов и смертностью применялся анализ времени до наступления события (многофакторная регрессия Кокса), данные были скорректированы относительно возраста, пола, социальных факторов и возможной причины лимфопении. При первичном анализе использовался последний до развития пневмонии анализ крови. Первичной конечной точкой была установлена смертность от всех причин на 28 день.
Всего в исследование было включено 40909 пациентов, из них у 28556 человек был взят анализ на уровень лимфоцитов до развития пневмонии (среднее время от анализа до диагноза составило 677 дней). Участники исследования были распределены по категориям относительно уровня лимфоцитов (0-1×109/л; 1-2×109/л; 2-3×109/л; >3×109/л; анализ не проводился). Уровни смертности в течение 28 дней и 1 года значительно различались в указанных категориях: уровень смертности в течение 28 дней составил 14%; 9,2%; 6,5%; 6,1% и 25% соответственно; смертность в течение 1 года составила 41%; 29%; 22%; 20% и 52% соответственно. Согласно модели Кокса, низкие показатели уровня лимфоцитов в крови были неизменно связаны с повышенным риском смерти.
Авторами исследования был сделан вывод, что лимфопения является независимым предиктором смертности от пневмонии в условиях лечебных учреждений первичного звена. Даже средне-низкие показатели (1-2×109/л) были ассоциированы с повышением уровня смертности как в течение 28 дней, так и в течение года.
Fergus Hamilton, David Arnold, Rupert Payne
Association of prior lymphopenia with mortality in pneumonia: a cohort study in UK primary care.
Br J Gen Pract; 2021 Jan 28;71(703):e148-e156. doi: 10.3399/bjgp20X713981. Print 2021.