КМАХ 2007, Том 9, номер 1 : Краткое содержание статей
Архив
9(1): 1-99

Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия
2007; Том 9 (1): 1-99


Болезни и возбудители

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(1):4-19

Пневмонии в домах престарелых: современный взгляд на проблему

А.И. Синопальников1, И.В. Андреева2, О.У. Стецюк2

1 Кафедра пульмонологии с курсом фтизиатрии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, Москва, Россия
2 НИИ антимикробной химиотерапии, Смоленск, Россия

Пневмонии являются часто встречающимися инфекциями у пациентов, проживающих в домах престарелых и учреждениях длительного ухода, отличаются тяжёлым течением и высокой летальностью. Значительная распространённость этой нозологии, трудности диагностики и неудовлетворительные исходы лечения, наряду с прогнозируемым увеличением численности лиц, проживающих в домах престарелых, диктуют необходимость тщательного изучения данной проблемы для разработки эффективных мер профилактики и лечения. В обзоре представлены имеющиеся на сегодняшний день сведения о эпидемиологии, факторах риска, этиологии, патогенезе, особенностях клинической картины пневмонии у данной категории пациентов. Приведены подходы к диагностике и тактике ведения пожилых пациентов с пневмонией; рассмотрены современные рекомендации по антимикробной терапии; проанализированы подходы к специфической и неспецифической профилактике данной инфекции в домах престарелых и учреждениях длительного ухода.

Ключевые слова: пневмония, пожилые, эпидемиология, антибактериальная терапия, профилактика.

УДК 616.24-002-053.9

Полный текст: 216 Кб
 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(1):20-33

Современные подходы к диагностике стрептококкового фарингита

К.В. Шпынёв, В.А. Кречиков

НИИ антимикробной химиотерапии, Смоленск, Россия

Частота назначения антибактериальных препаратов при фарингите в России неоправданно высока. В большинстве случаев заболевание имеет вирусную этиологию и назначение антибиотиков не обосновано. Бета­гемолитический стрептококк серогруппы А является единственным распространённым бактериальным возбудителем фарингита, при выделении которого необходима антибактериальная терапия. В статье рассматриваются вопросы этиологии фарингитов, клиническая картина стрептококкового фарингита, разработанные на сегодняшний день клинические шкалы, помогающие в интерпретации клинической ситуации; описаны современные принципы микробиологической диагностики стрепто­коккового фарингита. Подробно обсуждается оптимальная тактика сочетания клинической оценки и микробиологического обследования пациента, а также предлагаются диагностические алгоритмы.

Ключевые слова: Streptococcus pyogenes, стрептококковый фарингит, диагностика.

УДК [616.327-002-02:579.862.1]-07

Полный текст: 336 Кб
 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(1):34-47

Фармакотерапия вульвовагинального кандидоза с позиций фармакоэпидемиологии и доказательной медицины

А.В. Михайлов, О.В. Решетько, К.А. Луцевич

Саратовский государственный медицинский университет, Саратов, Россия

Около 75% женщин переносят в течение жизни хотя бы один эпизод острого вульвовагинального кандидоза. В период 1980­90 гг. количество случаев грибковых вагинитов почти удвоилось, с увеличением в процентном отношении кандидозов, вызванных не-albicans видами Candida. Несмотря на наличие большого числа антимикотиков, терапия данной инфекции не всегда бывает эффективной, что способствует росту устойчивых штаммов микроорганизмов, переходу заболевания в хронические и рецидивирующие формы. До настоящего времени практически отсутствуют данные о клинической эквивалентности оригинальных и генерических противогрибковых препаратов. Проведение адекватных клинических исследований, направленных на изучение клинической и микробиологической эффективности антимикотиков, будет способствовать повышению качества проводимой терапии. В данной статье сделана попытка выделить современные тенденции в эпиде­миологии и подходах к лечению вульвовагинального кандидоза с позиций доказательной медицины.

Ключевые слова: вульвовагинальный кандидоз, антифунгальная терапия, эффективность, безопасность.

УДК 618.15/.16-002.992.282-085

Полный текст: 220 Кб

Антимикробные препараты

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(1):48-56

Эффективность и безопасность джозамицина при лечении нетяжёлой внебольничной пневмонии: результаты многоцентрового клинического исследования

Ю.Б. Белоусов1, А.И. Синопальников2, С.В. Яковлев3, М.А. Мухина1, О.В. Шаляпина1

1 Кафедра клинической фармакологии Российского государственного медицинского университета, Москва, Россия
2 Кафедра пульмонологии с курсом фтизиатрии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, Москва, Россия
3 Кафедра внутренних болезней №4 Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

В рамках многоцентрового проспективного несравнительного открытого клинического исследования оценивалась клиническая и бактериологическая эффективность, а также безопасность 16-членного природного макролидного антибиотика джозамицина при нетяжёлой внебольничной пневмонии у взрослых. Пациентам, соответствующим критериям включения/исключения, джозамицин назначался внутрь по 0,5 г каждые 8 ч независимо от приёма пищи. В исследовании приняли участие 88 амбулаторных и госпитализированных пациентов (средний возраст 45,5±13,7 лет) с нетяжёлой внебольничной пневмонией и низким/средним риском неблагоприятного прогноза. Средняя продолжительность курса антибактериальной терапии составила 7,8±1,4 дней.

Клиническая эффективность джозамицина наблюдалась в 92,8% случаев. Бактерио­логическая эффективность препарата (эрадикация и предполагаемая эрадикация возбудителей) составила 85,7%. Нежелательные явления (все — со стороны желудочно­кишечного тракта), возможно связанные с джозамицином, были зарегистрированы у 8% пациентов. Во всех случаях они носили лёгкий транзиторный характер и только у 1 пациента потребовали отмены исследуемого препарата. Переносимость джозамицина была оценена как хорошая у 98,9% пациентов.

Ключевые слова: макролиды, джозамицин, внебольничная пневмония, антибактериальная терапия.

УДК 615.33

Полный текст: 216 Кб
 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(1):57-65

Сравнительная эффективность 0,75% мази хлорамфеникола и 2% мази мупироцина при лечении в амбулаторных условиях взрослых пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей

Ю.А. Белькова, Л.С. Страчунский, О.И. Кречикова, Н.В. Иванчик, А.В. Дехнич

НИИ антимикробной химиотерапии, Смоленск, Россия

Проведена сравнительная оценка эффективности местного применения хлорамфеникола и мупироцина в терапии инфекций кожи и мягких тканей у взрослых пациентов в амбулаторных условиях. В открытое проспективное рандомизированное исследование было включено 150 взрослых пациентов (109 мужчин и 41 женщина) в возрасте от 17 до 80 лет, получавших лечение 0,75% мазью хлорамфеникола (n=50) или 2% мазью мупироцина (n=100) три раза в день. У всех больных до начала терапии было проведено бактериологическое исследование клинического материала. Определение и оценка чувствительности выделенных и идентифицированных изолятов выполняли в соответствии со стандартами CLSI/NCCLS (2005).

Клиническая эффективность хлорамфеникола и мупироцина при оценке на 7–9­й день составила 80% и 97% соответственно (p=0,01, к 15–17 дню терапии — 96% и 100% соответственно (p=0,1). Средние сроки наступления выздоровления составляли 7±2,2 дней в группе пациентов, получавших хлорамфеникол, и 4,4±1,8 дней — в группе пациентов, получавших мупироцин (p<0,0001). Основными возбудителями инфекции являлись Staphylococcus aureus (61,4%) и Streptococcus pyogenes (35,7%). Только 66,9% штаммов S.aureus и 81% штаммов S.pyogenes были чувствительны к хлорамфениколу, при 100% чувствительности всех протестированных штаммов к мупироцину.

Более высокая клиническая эффективность мупироцина по сравнению с хлорамфениколом и более короткие сроки наступления выздоровления позволяют рекомендовать мупироцин для эмпирической монотерапии инфекций кожи и мягких тканей у взрослых пациентов в амбулаторных условиях.

Ключевые слова: инфекции кожи и мягких тканей, взрослые пациенты, мупироцин, хлорамфеникол, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes.

УДК 616.5-085.281

Полный текст: 188 Кб
 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(1):66-72

Мидекамицин: краткий клинико­фармакологический обзор

А.Я. Дзюблик

НИИ фтизиатрии и пульмонологии им. акад. Ф.Г. Яновского, Киев, Украина

Макролиды являются часто применяемой группой препаратов при целом ряде инфекций, прежде всего внебольничного происхождения. Клинический успех макролидов обусловлен активностью в отношении классических возбудителей, внутриклеточных патогенов, некоторых простейших. Исключительно важным является хороший профиль переносимости, что позволяет рассматривать их в качестве препаратов выбора у некоторых «проблемных» категорий пациентов. Отдельного внимания заслуживают представители 16-членных макролидов, обладающие некоторыми свойствами, отличающими их от других представителей этого класса антибиотиков. К таким препаратам относится, в частности, мидекамицин. В настоящее время мидекамицин одобрен для применения при инфекциях дыхательных путей, в том числе дифтерии и коклюше, при инфекциях кожи и мягких тканей, а также при урогенитальных инфекциях. В представленном обзоре литературы дана краткая клинико­фармакологическая характеристика мидекамицина.

Ключевые слова: мидекамицин, фармакокинетика, спектр активности, показания к применению, обзор.

УДК 615.3

Полный текст: 176 Кб
 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(1):73-80

Системные антимикотики: состояние и перспективы

А.В. Веселов

НИИ антимикробной терапии, Смоленск, Россия

Инвазивные грибковые инфекции — растущая проблема современной медицины. Распространённость инвазивных грибковых инфекций значительно выросла за последние несколько десятилетий параллельно с увеличением популяции иммунокомпрометированных пациентов. Количество доступных и разрешённых к применению системных антимикотиков на сегодняшний день недостаточно, а прогресс в создании новых препаратов не в полной мере соответствует темпам роста распространённости инвазивных микозов. В статье в краткой форме изложены ключевые моменты применительно к существующим и ожидающимся в скором будущем системным антимикотикам, которые могут помочь практикующему врачу сориентироваться с выбором препаратов в той или иной клинической ситуации.

Ключевые слова: антимикотики, противогрибковая терапия, микозы, инвазивные грибковые инфекции.

УДК 615.282.07

Полный текст: 156 Кб

Опыт работы

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(1):81-89

Молекулярно­генетические особенности и эпидемиологическая значимость штаммов Listeria monocytogenes, выделенных от беременных женщин и из абортного материала в дальневосточном регионе России

Е.А. Зайцева1, Н.М. Пуховская2, Ю.С. Мусатов2, Л.И. Иванов2, С.А. Ермолаева3, Г.П. Сомов1

1 НИИ эпидемиологии и микробиологии СО РАМН, Владивосток
2 Хабаровская противочумная станция Роспотребнадзора, Хабаровск
3 НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, Москва

В работе изучена коллекция штаммов L.monocytogenes, выделенных из абортированных плодов (n=13) и от беременных женщин (n=4) в дальневосточном регионе России. Из 17 изученных штаммов 11 относились к сероварианту 4b, 5 — к сероварианту 1/2а и один изолят принадлежал к сероварианту 1/2b. Определение нуклеотидной последовательности фрагментов генов inlA, inlB и prs позволило разделить изоляты на две непересекающиеся группы, соответствующие описанным ранее филогенетическим линиям. Изоляты L.monocytogenes, относящиеся ко второй филогенетической линии, демонстрировали генетическую гомогенность по всем трём изученным генам. Все штаммы первой филогенетической линии, выделенные из абортированных плодов, имели одинаковую аллель фрагмента, кодирующего так называемый LRR­домен, гена inlA, хотя различались по генам inlB и prs. Изоляты L.monocytogenes первой филогенетической линии, выделенные от беременных женщин без клинических проявлений листериоза, имели отличающиеся аллели inlA, кодирующие белок с аминокислотными заменами.

Ключевые слова: Listeria monocytogenes, листериоз, интерналины, ген prs, филогенетические особенности.

УДК 618.3-06+579.869.1.08

Полный текст: 200 Кб

Информация

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2007; 9(1):90-92

Новые возможности лечения внебольничной пневмонии и бактериального синусита

(по материалам рабочего совещания группы экспертов в области диагностики и лечения заболеваний дыхательных путей)

22 декабря 2006 г. под председательством главного терапевта Минздравсоцразвития России, директора НИИ пульмонологии академика РАМН А.Г. Чучалина состоялось рабочее совещание группы экспертов в области диагностики и лечения заболеваний дыхательных путей Российского Респираторного Общества (РРО), членов Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) и ряда других научных обществ.

Ключевые слова: внебольничная пневмония, бактериальный синусит, заболевания дыхательных путей.

Полный текст: 108 Кб


ANTIBIOTIC.ru
IACMAC


Rambler's Top100
TopList
Rambler's Top100
 
© 1999-2019 МАКМАХ, НИИАХ
Дата последнего изменения: 03.05.2011