КМАХ 2006, Том 8, номер 4 : Краткое содержание статей
Архив
8(4): 295-394

Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия
2006; Том 8 (4): 295-394


Болезни и возбудители

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2006; 8(4): 298-313

Современные возможности терапии анаэробных инфекций

Д.В. Галкин, О.И. Кречикова, М.В. Сухорукова, А.В. Дехнич

НИИ антимикробной химиотерапии СГМА, Смоленск, Россия

В последнее время появляется всё больше публикаций о неэффективности эмпирической терапии анаэробных инфекций в связи с устойчивостью возбудителей к применяемому режиму антибактериальной терапии. В сложившейся ситуации важно иметь достоверные локальные данные о чувствительности клинически значимых анаэробов к современным антибактериальным препаратам. В статье рассматриваются основные характеристики анаэробных инфекций, тенденции резистентности анаэробов к применяемым классам антибиотиков, а также представлены предложения по формированию стратегии выбора антибактериальной терапии анаэробных инфекций на основании результатов исследования чувствительности наиболее распространенных анаэробов, выделенных в стационарах города Смоленска у пациентов с инфекциями различной локализации. Результаты локального исследования свидетельствуют, что в настоящее время карбапенемы (имипенем, меропенем, эртапенем), нитроимидазолы (метронидазол, орнидазол), ингибиторозащищённые бета-лактамы (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам, цефоперазон/сульбактам) и фторхинолоны IV поколения (моксифлоксацин) являются препаратами выбора для эмпирической антибактериальной терапии анаэробных инфекций.

Ключевые слова: анаэробы, антибиотикорезистентность, антианаэробная терапия.

УДК [616.98:579.85]-08

Полный текст: 288 Кб
 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2006; 8(4): 314-324

Инфекционные осложнения терапии блокаторами фактора некроза опухоли: предупреждён — значит вооружен

Е.Л. Насонов,1 Р.С. Козлов,2 С.Б. Якушин2

1 Институт ревматологии РАМН, Москва, Россия
2 НИИ антимикробной химиотерапии СГМА, Смоленск, Россия

В настоящее время блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО) представляют собой новую возможность в лечении иммуноопосредованных воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит. Однако, их применение связано с такой проблемой как повышение риска развития тяжелых инфекций (пневмония, сепсис) и вероятностью реактивации латентной инфекции, в первую очередь, туберкулёза. В данной статье представлен обзор данных клинических и пострегистрационных исследований, посвящённых оценке риска развития тяжёлых инфекций, а также информации из крупных национальных регистров, включающих пациентов, получающих блокаторы ФНО.

Особое внимание уделено вопросам, связанным с активацией туберкулёза во время анти­ФНО терапии у этих пациентов. Приводятся данные по частоте латентного и активного туберкулёза у пациентов, получающих инфликсимаб и другие блокаторы ФНО. Рассмотрены общие положения разработанных в последнее время национальных рекомендаций по скринингу латентной туберкулёзной инфекции у пациентов, являющихся кандидатами на терапию блокаторами ФНО, по диагностике и лечению туберкулёза во время анти­ФНО терапии.

Ключевые слова: фактор некроза опухоли, ревматоидный артрит, блокаторы ФНО, инфликсимаб, тяжёлые инфекции, латентный туберкулёз, рекомендации.

УДК 616.94+615-085.136-02

Полный текст: 180 Кб

Антимикробные препараты

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2006; 8(4): 325-349

Клиническое применение карбапенемов: когда, какой, как долго?

И.Г. Березняков

Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьков, Украина

В настоящее время карбапенемы (имипенем, меропенем, эртапенем) остаются одним из тех классов антибиотиков, которые обладают наиболее широким спектром активности и характеризуются низкой устойчивостью к ним клинически значимых микроорганизмов. Данная статья представляет собой попытку как определить место в клинической практике карбапенемов в целом, так и проанализировать различия между отдельными препаратами по их основным характеристикам. Для решения этой задачи рассмотрены опубликованные более чем за 20 лет микробиологические и клинические данные по карбапенемам и проведён их критический анализ по определённому алгоритму. На основании данных рандомизированных контролируемых исследований и существующих метаанализов проведено сравнение карбапенемов с точки зрения клинической эффективности при внебольничных и нозокомиальных инфекциях, тяжёлых и нетяжёлых инфекциях, применение в виде моно- и комбинированной терапии. Особое внимание уделено анализу современных данных по резистентности клинически значимых возбудителей к карбапенемам в сравнении с другими группами препаратов. Приведены мнения экспертов и данные согласительных документов по таким вопросам, как выбор препарата, показания к применению.

Ключевые слова: карбапенемы, имипенем, меропенем, эртапенем, эффективность, безопасность, показания к применению, обзор литературы.

УДК 615.33.035

Полный текст: 324 Кб
 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2006; 8(4): 350-358

Новая лекарственная форма азитромицина при лечении внебольничных инфекций нижних дыхательных путей

А.И. Синопальников, А.Г. Романовских

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва, Россия
Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко, Москва, Россия

Азитромицин является одним из наиболее востребованных макролидных антибиотиков, применяемых для лечения инфекций дыхательных путей. Популярность препарата обусловлена его уникальными фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами. В настоящем обзоре представлена характеристика новой лекарственной формы азитромицина для приёма внутрь, особенностями которой являются повышенное содержание и замедленное высвобождение антибиотика, что позволяет сократить курс лечения до однократного приёма препарата. Результаты контролируемых клинических исследований свидетельствуют, что эффективность и безопасность однократного приёма азитромицина сопоставимы с таковыми при стандартных режимах антибактериальной терапии.

Ключевые слова: азитромицин, спектр активности, фармакокинетика, инфекции нижних дыхательных путей, обзор.

УДК 616.2-022-085.33

Полный текст: 332 Кб
 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2006; 8(4): 359-367

О безопасности применения монофторхинолонов в педиатрической практике

С.С. Постников,1 С.Ю. Семыкин,2 В.П. Нажимов,2 А.И. Каменев3

1 Российский государственный медицинский университет, Москва, Россия
2 Российская детская клиническая больница, Москва, Россия
3 Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова, Москва, Россия

В открытое исследование были включены две группы детей: 169 больных муковисцидозом (период обострения бронхолёгочного процесса) и 55 больных апластической анемией (нейтропеническая фаза заболевания) в возрасте от 6 мес. до 16 лет, получавших монофторхинолоны. Целью исследования было сравнение переносимости (с акцентом на артротоксичность) ципрофлоксацина, офлоксацина и пефлоксацина при интермиттирующем (в дозе 15–50 мг/кг в сутки у больных муковисцидозом) и длительном непрерывном (в дозе 10–15 мг/кг в сутки у больных апластической анемией) применении. Установлено, что хинолоновая артропатия развивалась в 8,4% случаях, преимущественно при применении пефлоксацина (31,8%), при этом несколько чаще у больных апластической анемией (10,9% против 7,7%) и только у детей пубертатного возраста, при полном обратном развитии и без влияния на линейный рост детей. Отсутствие остаточной артрологической симптоматики после применения монофторхинолонов связано с тем, что эти препараты не накапливаются в хрящевых структурах в хондропатогенных концентрациях.

Ключевые слова: дети, муковисцидоз, апластическая анемия, монофторхинолоны, артротоксичность, кумуляция фторхинолонов.

УДК 615.281.035:616-053.2

Полный текст: 248 Кб
 

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2006; 8(4): 368-382

Цефтибутен: место в терапии инфекций

А.В. Веселов, Р.С. Козлов

НИИ антимикробной химиотерапии СГМА, Смоленск, Россия

Бета-лактамы остаются наиболее применяемыми антибиотиками во всём мире, среди которых цефалоспорины занимают одно из ведущих мест. Это обусловлено не только широким спектром действия, но и хорошей переносимостью антибиотиков данного класса. Пероральная терапия с использованием бета-лактамов является неотъемлемой составляющей лечения как амбулаторных больных, так и при ступенчатой терапии нозокомиальных инфекций. В данном обзоре дана клинико-фармакологическая характеристика перорального цефалоспорина III поколения цефтибутена и сделана попытка определить его место в современной терапии инфекций различной локализации.

Ключевые слова: цефалоспорины, цефтибутен, внебольничная пневмония, синусит, фарингит, острый средний отит, простатит.

УДК 615.33.035:616.9

Полный текст: 252 Кб

Опыт работы

Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2006; 8(4): 383-388

Эффективность и безопасность комбинированной противогрибковой терапии инвазивного аспергиллёза у детей

А.С. Колбин,1 Э.Г. Бойченко,1 Н.А. Ильина,1 З.К. Колб,2 Н.Н. Климко2

1 Детская городская больница №1, Санкт-Петербург, Россия
2 Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург, Россия

Инвазивный аспергиллёз — распространённое осложнение у детей с гемобластозами. Для данного микоза характерны тяжесть клинического течения и высокая атрибутивная летальность. При лечении инвазивного аспергиллёза обычно используют монотерапию одним из системных антимикотиков. В последние годы появились сообщения об эффективном применении комбинации из двух различных противогрибковых средств. Авторы анализируют собственный опыт использования комбинации каспофунгина и вориконазола для лечения инвазивного аспергиллеза у ребёнка с гемобластозом, а также приводят данные литературы.

Ключевые слова: инвазивный аспергиллёз, дети, комбинированная противогрибковая терапия, вориконазол, каспофунгин.

УДК 616.992.282-053.16-082:615.84

Полный текст: 212 Кб


ANTIBIOTIC.ru
IACMAC


Rambler's Top100
TopList
Rambler's Top100
 
© 1999-2018 МАКМАХ, НИИАХ
Дата последнего изменения: 12.04.2008